最近，寒潮来袭，各地大幅降温，北方城市最低气温大多跌至零下，感冒、流感等疾病接踵而至，尤其一些有鼻部炎症疾病的易感人群，每当流感季，特别难受！

慢性鼻-鼻窦炎患者更是深受其扰，目前临床上多采用曲安奈德鼻喷雾剂进行治疗，可有效改善患者的鼻部症状、减轻炎症反应，但对恢复患者鼻黏膜纤毛传输功能方面的疗效不理想。而鼻渊通窍颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂可显著提高慢性鼻-鼻窦炎患者鼻纤毛传输功能，弥补这一不足。

广州中医药大学研究团队深入开展了《鼻渊通窍颗粒联合曲安奈德喷雾剂对比曲安奈德喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效和安全性的Meta分析和试验序贯分析》研究，系统分析目前发表的关于鼻渊通窍颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂的所有研究资料。研究发现：鼻渊通窍颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎在提高患者临床总有效率，降低MTR、IL-5、IL-8水平，改善SNOT-20评分、VAS评分、Lund-Mackey鼻窦CT评分方面优于单用曲安奈德鼻喷雾剂，且未增加恶心和皮疹的发生率。

该研究共纳入9篇文献，合计998例患者，患者年龄为18～59岁，治疗方面分为两组，对照组患者每日给予曲安奈德鼻喷雾剂220μg/次喷鼻，1次/天，试验组患者在对照组治疗的基础上给予鼻渊通窍颗粒15g/次，口服，3次/天。两组均连续治疗10周。

针对鼻渊通窍颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂后的疗效和安全性，研究者发现：

1、有效性：

鼻渊通窍颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂后，患者的临床总有效率显著提高，MTR、IL-5、IL-8水平、鼻部SNOT-20评分、VAS评分、Lund-Mackey鼻窦CT评分均显著降低，具体请见图1-3及表1。

图1  临床总有效率的Meta分析森林图

图2  MTR的Meta分析森林图

图3  IL-5、IL-8水平的Meta分析森林图

表1  SNOT-20评分、VAS评分、Lund-Mackey鼻窦CT评分的Meta分析结果

2、安全性：

9篇文献中，有4篇报道了不良反应的发生，共涉及440例患者，主要的不良反应为恶心、皮疹，但两组患者不良反应发生率对比，显示差异均无统计学意义，提示鼻渊通窍颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂后，不会增加患者不良反应的发生，此联合诊疗方案安全可靠。

研究者认为，鼻渊通窍颗粒是结合中医学和中药学理论，基于现代工艺制成的特色中药制剂，具有疏风宣肺、清热解毒、宣通鼻窍的作用。现代药理研究表明，鼻渊通窍颗粒中的黄芩含有多种有效成分，这些成分具有抗菌、消炎的作用，对多种致病菌具有抑制甚至杀灭作用，同时还能通过降低毛细血管的通透性来减轻充血、水肿的情况；鼻渊通窍颗粒中的辛夷所含有的挥发油还具有抗组胺的作用，可以起到收缩鼻黏膜血管的效果，因此，鼻渊通窍颗粒可利用中药复方的优势，通过多种途径、多个靶点、多个层面对机体进行调节，综合发挥作用，在改善症状的同时消除病因，达到标本兼治的效果，两药合用，体现中西医结合的思想。

本研究首次以系统评价的方式评价了鼻渊通窍颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效和安全性，证明鼻渊通窍颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂可显著增强临床疗效，降低炎症反应，缓解患者临床症状，促进患者鼻黏膜纤毛传输功能的恢复，提高患者生活质量。

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作者：王璐瑶

主编：程国良

编辑：小　南