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国内外权威指南大盘点,实力定“益”特瑞普利单抗治疗选择——头颈癌篇

PD1 拓益 头颈癌
2024/12/26
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拓益®(特瑞普利单抗)作为我国首个获批上市的国产原研抗PD-1单抗,自2018年上市以来,已在国内外开创多项首个和唯一,在国际舞台展现了中国原创新药的实力。随着今年三大新适应症获批,实现了“十全实美”里程碑成就,十项适应症于近期均成功纳入2024年国家医保目录,将惠及更多中国肿瘤患者。与此同时,特瑞普利单抗在国际舞台上同样展现出强大的竞争力,成功进军欧美等30多个国家和地区的市场,赢得了国内外十余部权威指南的推荐与认可,是首个同时获中国临床肿瘤学会(CSCO)、美国国家综合癌症网络(NCCN)以及欧洲肿瘤内科学会(ESMO)三大顶级权威指南推荐的国产抗PD-1单抗。值此岁末之际,特推出特瑞普利单抗指南盘点系列文章,详述各大权威指南对特瑞普利单抗的推荐意见,以期为临床诊疗实践提供参考。

本期内容率先聚焦于头颈癌领域,让我们一同开启指南学习之路吧!



01

鼻咽癌

特瑞普利单抗覆盖复发/转移性鼻咽癌全线治疗,率先获批“出海”引领治疗新标准


CSCO指南

特瑞普利单抗作为全球首个且目前唯一在中国、美国、欧洲、英国等多个国家和地区均获批用于鼻咽癌治疗的中国创新生物药,荣获国内外权威指南一致推荐,引领全球鼻咽癌治疗新标准。在最新版CSCO指南(2024)中,特瑞普利单抗以最高证据类别(1A类)和最高推荐等级(Ⅰ级)推荐作为复发/转移性鼻咽癌的一线治疗优选方案,并覆盖后线治疗,成为中国鼻咽癌患者的信心之选。

表1. 2024CSCO 指南推荐意见



NCCN指南

特瑞普利单抗获得NCCN指南推荐是国际鼻咽癌治疗领域重要的里程碑突破,继去年首次入选NCCN指南(2024 V2)后,特瑞普利单抗在晚期鼻咽癌的推荐地位实现再次飞跃,充分展示了中国创新药的出海典范地位。本次NCCN指南(2025 V1)将GP方案(吉西他滨+顺铂)、其它抗PD-1单抗联合GP方案移出一线治疗首选推荐阵列,仅推荐特瑞普利单抗联合GP治疗,且后续线数也仅推荐首选特瑞普利单抗。由此,特瑞普利单抗成为了复发/转移性鼻咽癌全线治疗的唯一首选药物,引领晚期鼻咽癌免疫治疗新标准。

表2 2025NCCN 临床实践指南:头颈部肿瘤推荐意见



ESMO指南

特瑞普利单抗以卓越的品质和优秀的临床数据,在国际上屡获认可,2023 ESMO-EURACAN鼻咽癌临床实践指南首次在推荐方案中纳入了特瑞普利单抗,推荐特瑞普利单抗联合化疗用于复发/转移性鼻咽癌一线治疗,进一步证明了特瑞普利单抗在鼻咽癌领域的引领地位。截至目前*,ESMO 鼻咽癌指南尚未更新,相信随着2024年特瑞普利单抗在欧盟、英国的获批上市,将进一步提升特瑞普利单抗未来在ESMO指南里的推荐等级和地位。

3 2023ESMO-EURACAN鼻咽癌临床实践指南推荐意见

* 截至2024年12月25


循证有力,高质量临床研究夯实特瑞普利单抗在鼻咽癌领域的全球领先地位

以上国际三大权威指南对特瑞普利单抗的推荐,主要基于两项鼻咽癌领域高质量的临床研究:

  • JUPITER-02研究是全球首个鼻咽癌一线免疫联合化疗对比单纯化疗、将总生存期(OS)预设有统计学检验(I类错误控制)并确证生存获益的III期临床研究(点击查看详细内容)[6]。该研究频频亮相国际学术大会,全文相继获国际权威期刊《自然-医学》(Nature Medicine[7]、《美国医学会杂志》(Journal of the American Medical AssociationJAMA)发表,成为鼻咽癌免疫治疗领域全球首个荣登JAMA主刊的临床研究。2024ASCO大会上更新的5OS数据显示[8]:与单纯化疗相比,特瑞普利单抗联合化疗一线治疗复发或转移性鼻咽癌患者可显著延长OS(中位OS分别为尚未达到 vs. 33.7个月),将死亡风险显著降低39%HR=0.6195% CI0.44-0.85P=0.0027),5OS率达52.0%

  • IIPOLARIS-02研究是一项多中心、前瞻性临床研究,旨在评估特瑞普利单抗在经治的复发或转移性鼻咽癌患者中的疗效和安全性(点击查看详细内容),结果显示[9]:接受特瑞普利单抗治疗的患者的客观缓解率(ORR)为20.5%,其中既往接受2线系统化疗失败的患者ORR23.9%,中位缓解持续时间(DOR)为12.8个月,中位OS17.4个月,生存获益显著。该研究结果发表于国际著名期刊《临床肿瘤学杂志》(Journal of Clinical OncologyJCO),成为中国研究者在JCO发表的首篇关于鼻咽癌免疫治疗的研究,是鼻咽癌免疫治疗领域的一大突破。


02

头颈鳞癌

首个入选头颈鳞癌(非鼻咽癌)治疗的国产抗PD-1单抗,免靶联合去化疗时代的新突破

随着靶向治疗和免疫治疗等创新疗法的发展,复发/转移性头颈鳞癌的治疗取得了一定突破。在该领域的前瞻探索中,特瑞普利单抗联合西妥昔单抗的靶联合去化疗创新疗法崭露头角,显示出极具潜力的疗效,为铂难治性头颈鳞癌患者带来长生存希望,成为首个入选头颈鳞癌CSCO指南推荐的国产抗PD-1单抗。

表4 2024CSCO 指南推荐意见

  • 以上推荐是基于特瑞普利单抗的一项前瞻性、Ib/II期临床研究(NCT04856631[10],该研究连续34次入选国际大会(2022年ASCO2023年SITC2024年ESMOESMO ASIA),展示了特瑞普利单抗联合西妥昔单抗治疗既往铂类治疗失败的复发/转移性头颈鳞癌的极具潜力的疗效和良好的安全性特征(点击查看详细内容),结果显示:特瑞普利单抗联合西妥昔单抗作为挽救治疗方案获得了60%ORR中位DOR17.9个月,中位PFSOS分别为9.9个月和15.4个月。基于该研究结果,特瑞普利单抗成为首个入选CSCO头颈部鳞癌(非鼻咽癌)指南推荐的国产抗PD-1单抗,有望为铂类进展患者去化疗治疗提供一种可靠且极富潜力的治疗新选择。




基于坚实的循证基础,特瑞普利单抗刷新国内外标准,改写了鼻咽癌领域的治疗格局,成为唯一获得NCCN、ESMO、CSCO三大指南推荐的抗PD-1单抗,也是头颈部鳞癌(非鼻咽癌)领域首个入选CSCO指南的国产抗PD-1单抗,引领患者生存获益更上一层楼。

下期将带来特瑞普利单抗在肺癌和乳腺癌领域的指南推荐盘点,敬请期待!



参考文献:
  1. 2024CSCO 鼻咽癌诊疗指南
  2. 2024CSCO 头颈部肿瘤诊疗指南
  3. 2024CSCO 免疫检查点抑制剂临床应用指南
  4. 2025NCCN 临床实践指南:头颈部肿瘤(2025.V1)
  5. Bossi P, et al. Ann Oncol. 2023 Mar;34(3):247-250.
  6. Mai HQ. JAMA. 2023 Nov 28;330(20):1961-1970.
  7. Mai HQ, et al. Nat Med. 2021 Sep;27(9):1536-1543.
  8. Qiu-Yan Chen, et al. 2024ASCO abstract6039.
  9. Wang F H, et al. Journal of Clinical Oncology, 2021, 39(7): 704-712.
  10. Ye Guo, et al. 2023 SITC #678.

 关于特瑞普利单抗注射液拓益®  

特瑞普利单抗注射液(拓益®)作为我国批准上市的首个国产以PD-1为靶点的单抗药物,获得国家科技重大专项项目支持,并荣膺国家专利领域最高奖项“中国专利金奖”。

特瑞普利单抗至今已在全球(包括中国、美国、东南亚及欧洲等地)开展了覆盖超过15个适应症的40多项由公司发起的临床研究。正在进行或已完成的关键注册临床研究在多个瘤种范围内评估特瑞普利单抗的安全性及疗效,包括肺癌、鼻咽癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、乳腺癌、肝癌、肾癌及皮肤癌等。

截至目前,特瑞普利单抗已在中国内地获批10项适应症:用于既往接受全身系统治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗(2018年12月);用于既往接受过二线及以上系统治疗失败的复发/转移性鼻咽癌患者的治疗(2021年2月);用于含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗(2021年4月);联合顺铂和吉西他滨用于局部复发或转移性鼻咽癌患者的一线治疗(2021年11月);联合紫杉醇和顺铂用于不可切除局部晚期/复发或远处转移性食管鳞癌患者的一线治疗(2022年5月);联合培美曲塞和铂类用于表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗(2022年9月);联合化疗围手术期治疗,继之本品单药作为辅助治疗,用于可切除IIIA-IIIB期非小细胞肺癌的成人患者(2023年12月);联合阿昔替尼用于中高危的不可切除或转移性肾细胞癌患者的一线治疗(2024年4月);联合依托泊苷和铂类用于广泛期小细胞肺癌一线治疗(2024年6月);联合注射用紫杉醇(白蛋白结合型)用于经充分验证的检测评估PD-L1阳性(CPS≥1)的复发或转移性三阴性乳腺癌的一线治疗(2024年6月)。2020年12月,特瑞普利单抗首次通过国家医保谈判,目前已有10项获批适应症纳入《国家医保目录(2024年)》,是目录中唯一用于黑色素瘤、非小细胞肺癌围手术期、肾癌、三阴性乳腺癌治疗的抗PD-1单抗。2024年10月,特瑞普利单抗用于复发/转移性鼻咽癌治疗的适应症在中国香港获批。

在国际化布局方面,特瑞普利单抗目前已在美国、欧盟、印度、英国、约旦等国家和地区获得批准上市。此外,澳大利亚药品管理局(TGA)和新加坡卫生科学局(HSA)分别受理了特瑞普利单抗联合顺铂/吉西他滨作为转移性或复发性局部晚期鼻咽癌成人患者的一线治疗,以及作为单药治疗既往含铂治疗过程中或治疗后疾病进展的复发性、不可切除或转移性鼻咽癌的成人患者的上市许可申请。


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