国际多中心III期临床研究HEPATORCH充分验证了特瑞普利单抗在中国肝癌治疗领域的临床疗效。研究结果显示，相较索拉非尼组，联合方案组的ORR显著提高（两组ORR分别为25.3%和6.1%），中位PFS和OS也显著延长（两组中位PFS分别为5.8个月和4.0个月，P=0.0086；两组中位OS分别为20.0个月和14.5个月，P=0.0394），同时具有良好的安全性。特瑞普利单抗联合贝伐珠单抗方案具有强效应答、全面获益的优势，为晚期肝癌患者带来了更多希望。

2024年CSCO大会重磅发布了HEPATORCH研究的突破性成果，为免疫联合抗血管生成治疗在晚期肝癌领域的应用提供了强有力的循证证据。特瑞普利单抗联合贝伐珠单抗实现了PFS、OS、ORR的全面获益，且具有优良的安全性，其毒性谱与已知单药的毒性谱相符，具有良好的安全性。特瑞普利单抗联合贝伐珠单抗为晚期肝癌患者的一线治疗提供了新的选择。目前，该疗法已获得2024版《CSCO原发性肝癌诊疗指南》的II级推荐（1A类证据），未来也有望进入指南的优选治疗方案，为更多晚期肝癌患者带来福音。

为了进一步提升转化成功率，我们开始探索新的治疗策略，如联合局部治疗或靶向药物。例如，在LeToHAIC研究^[2]中，特瑞普利单抗联合仑伐替尼和肝动脉灌注化疗（HAIC）方案的ORR达63.9%。此外，我们开展的一项胆道癌II期研究^[3]显示，特瑞普利单抗联合仑伐替尼、吉西他滨+奥沙利铂（GEMOX）的“三联四药”方案一线治疗肝内胆管癌，ORR高达80%。这也多方面验证了特瑞普利单抗联合治疗方案具有强效应答，有望使更多晚期肝癌患者获得手术机会。

特瑞普利单抗在其多项联合治疗方案中的表现，与其独特的作用机制密切相关。作为高亲和力的PD-1抑制剂，特瑞普利单抗能够强效、持久地阻断PD-1信号通路，从而增强免疫细胞的抗肿瘤活性。这一机制为其在联合治疗方案中发挥协同增效作用提供了科学依据。相信随着更多相关研究的进一步探索，特瑞普利单抗有望在肝癌转化治疗领域发挥更大的作用，为患者带来更多治疗选择。

为提高我国肝癌患者的总体5年生存率，需要构建"早诊早治-转化治疗-延长生存"的全病程管理策略：早期患者实现精准诊断与及时治疗，潜在可切除的中晚期患者通过转化治疗争取手术机会，晚期患者则通过系统治疗延长生存期。其中，肝癌转化治疗的核心在于依托MDT团队制定个性化的治疗方案，精准打击肿瘤，同时保护肝功能，为手术创造最佳条件。

在临床MDT实践中，转化治疗的成功评估已形成多维指标体系，以ORR为核心指标，同时结合早期肿瘤退缩（ETS）和肿瘤缓解深度（DpR）等关键参数，这些指标与患者获得局部治疗尤其是根治性手术的机会密切相关。在治疗方案选择方面，免疫联合治疗方案已展开了诸多探索，并取得了一定成果。此外，HEPATORCH研究中TB方案展现出的优异ORR数据，提示该方案在肝癌转化治疗中具有重要应用前景，有望成为新的治疗选择。

目前，肝癌转化治疗仍有许多未尽之需，未来的探索方向应着重于多个方面，包括深化多学科团队协作机制，开发更高效的新型药物组合方案，利用基因组学、转录组学等多组学技术筛选预测疗效和预后的生物标志物，优化肝功能保护策略，并积极探索人工智能、大数据等新技术在转化治疗中的应用，从而全面提升肝癌转化治疗水平。