减肥药两大巨头，礼来的tirzepatide（商品名：Mounjaro）与诺和诺德的semaglutide（商品名：Ozempic）少不了互相比较。在减肥疗效上的较量，是旗鼓相当，还是某一方略胜一筹？

根据健康数据分析先锋Truveta对美国逾18,000名超重及肥胖成年人群电子健康记录的深入分析，结果显示，在促进体重减轻方面，礼来的tirzepatide表现更为出色，且其效果随时间显著增强。

该研究成果，覆盖2022年5月至2023年9月的数据，已正式发表于7月8日的JAMA杂志月刊。

礼来糖尿病治疗药物Mounjaro及肥胖症治疗候选Zepbound的关键成分是tirzepatide，其双重作用机制（同时靶向GLP-1和GIP激素）或为其在减肥领域的卓越表现提供了科学基础。相比之下，诺和诺德的semaglutide作为Ozempic及Wegovy的核心成分，主要通过调节GLP-1受体发挥作用。

本项队列研究聚焦于2022年5月至2023年9月期间，接受semaglutide或tirzepatide治疗的超重及肥胖美国成年人。

通过挖掘美国医疗保健系统集成的电子健康记录（EHR）数据，识别出符合条件的个体，这些个体在过去一年中接受规律医疗照护，且未先前使用过胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，同时在治疗开始前60天内已开具相应药物处方，并具备基线体重数据。

主要评估指标为倾向评分匹配后的人群在治疗过程中的体重变化，具体量化为体重减轻达到5%、10%及15%或以上的风险，以及治疗3个月、6个月和12个月时的体重百分比变化。此外，还对比了两组间胃肠道不良事件的发生风险。

在初步筛选的41,222名成年人中，经倾向评分匹配后，保留了18,386名受试者。样本平均年龄为52.0岁（标准差12.9岁），女性占比70.5%，白人占77.1%，黑人占11.8%，亚裔占1.9%，其余或种族信息未知者占1679例。T2D患者比例为52.0%。平均基线体重为110公斤（标准差25.8公斤）。

随访至研究结束，接受Tirzepatide治疗的患者中55.9%完成，而Semaglutide组为52.5%。

Tirzepatide组在体重减轻方面展现出显著优势，具体表现为：体重减轻≥5%的风险比为1.76（95%CI: 1.68-1.84）；≥10%的风险比为2.54（95%CI: 2.37-2.73）；≥15%的风险比更是高达3.24（95%CI: 2.91-3.61）。

在时间轴上，接受tirzepatide治疗的患者在短短三个月内平均减重5.9%，相比之下，semaglutide治疗的患者仅减重3.6%。而一年之后，tirzepatide组患者的平均减重率攀升至15.3%，远高于semaglutide组的8.3%。

3个月、6个月、12个月的数据中，Tirzepatide组分别比Semaglutide组高出2.4%、4.3%和6.9%（均具统计学显著差异）。

此外，tirzepatide治疗组中有42%的患者实现了至少15%的体重减轻，这一比例远超semaglutide组的18%。

但是，两组间胃肠道不良事件的发生率相当。

该研究不乏有局限性，目前的分析聚焦于糖尿病治疗药物的减肥效果，但专家呼吁未来研究应直接对比专为减肥设计的药物版本。仅就目前而言，现有独立临床研究已一致指向tirzepatide在减肥方面的更优性能。

同时，礼来目前正有一项名为SURMOUNT-5（临床试验编号NCT05822830）的研究在紧锣密鼓地进行中，该试验专注于评估tirzepatide与semaglutide在治疗未患有2型糖尿病（T2D）的超重或肥胖患者上的疗效差异。这一关键性研究的预期成果公布时间将延迟至2024年底。

论文链接：

http://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2821080

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