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93岁高龄老人肠穿孔合并多重基础疾病多学科诊疗团队18天联合诊疗扭转危局

感染性休克肠穿孔多学科诊疗

烟台毓璜顶医院

04/28

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当93岁超高龄患者遭遇结肠穿孔、感染性休克、800毫升腹腔积脓、血压骤降至80/46mmHg的致命连环暴击，同时叠加心律失常、房颤、心功能Ⅲ级、甲状腺功能减退、坠积性肺炎、慢阻肺等多重基础疾病，一场惊心动魄的生命保卫战在烟台毓璜顶医院莱山院区打响——麻醉团队以“微克级”精准用药铸就生命防线，普通外科专家120分钟完成超极限手术，重症医学科等多学科联手两度逆转血氧“死亡临界值”……历经18个昼夜的生死博弈，医疗团队让垂危老者冲破高龄手术禁区，重燃生命之光！

吕忠船（左二）团队在讨论患者病情

九旬老人突发危重急症

多科专家紧急会诊

3月17日深夜，烟台毓璜顶医院莱山院区收治了一名93岁高龄患者孙老先生。因突发全腹部刀割般疼痛两日，老人入院时已出现意识模糊、四肢湿冷等感染性休克症状，血压低至80/46mmHg，心率达140次/分（房颤律）。急诊CT显示其腹腔大量游离气体，最终被确诊为“结肠穿孔伴感染性休克”。

面对穿孔两日、合并房颤、心功能Ⅲ级、慢阻肺等多种基础疾病的超高龄患者，普外科吕忠船主任团队认为手术是唯一生机，但风险极高。于是，他们迅速启动多学科会诊。经评估，最终制定了“术前优化-精准手术-术后重症管理”三步抢救方案。与此同时，心内科、麻醉科、ICU等科室同步介入，为手术争取黄金时间。

精准麻醉联合损伤控制

手术突破高龄禁区

当日0时10分，孙老先生被推入手术室。麻醉团队精准调控仅为常人1/3剂量的麻醉药，确保循环稳定。术中发现腹腔积脓达800ml，肠管严重水肿，手术团队采用“损伤控制”理念，在120分钟内完成了结肠部分切除、造瘘及腹腔冲洗，术中出血仅20ml。

团队手术中

术后孙老先生转入ICU，先后闯过了感染关、心功能衰竭、呼吸衰竭等多重危机。术后第3天，孙老先生病情暂稳转入普通病房。然而，术后第5天，老人突发心衰、血氧饱和度骤降至60%，再次转入ICU。医院紧急组织心内科、呼吸内科、感染科联合会诊，通过精准用药、营养支持及多器官功能维护，老人再次被从生死边缘拉回。

18天创造生命奇迹

家属致谢多学科团队

经过18天的精心救治，孙老先生从依赖呼吸机和血管活性药物，逐步恢复至独立行走、生命体征平稳。4月4日出院当日，家属激动地向医护团队致谢：“是你们给了老人第二次生命！”

“当我们把每个科室的‘专业孤岛’连成‘生命大陆’，年龄的数字就不再是救治的壁垒。”吕忠船表示，今后，科室将继续通过联合外科、内科、营养科、康复科等学科，打造“从评估到康复”的全周期照护体系，让更多高龄患者在生命的“最后一公里”，依然能感受到医学的温度与力量。