日前，胆囊癌患者王先生（化名）前往我院随访，自接受我院肝胆胰肿瘤内科专家团队的免疫治疗以来，肿瘤退缩65%，已生存超2年。

2年前，60岁的王先生在外院确诊胆囊腺鳞癌，并进行了手术，术后3个月出现肝门区复发病灶，腹壁出现转移病灶，随后求诊于我院肝胆胰肿瘤内科杨建伟主任医师、黄莎副主任医师主诊组。在完善相关检查后，医疗团队发现治疗的突破点在于其属于高度肿瘤突变负荷的胆囊癌，肿瘤突变负荷（TMB）高达14.4 Muts/Mb，这提示肿瘤具有强免疫原性，因此，医疗团队为王先生进行PD-1抑制剂（免疫治疗）联合化疗的药物治疗。

经过数月的治疗，患者的肿瘤退缩65%。截至目前，这一疗效已持续保持了2年之久，远超平均生存期。

黄莎副主任医师介绍，PD-1/PD-L1抑制剂（免疫治疗）联合化疗已成为胆道恶性肿瘤一线治疗的新选择。其中，部分患者能从免疫治疗中得到极大获益，比如该例高肿瘤突变负荷的胆囊癌患者。既往的临床研究表明，肿瘤突变负荷超过10 Muts/Mb的患者，通过免疫治疗可以延长生存期，这例患者恰好印证了这一研究结果。因此，在治疗前，医生会为患者进行针对性的分子检测，即利用手术或者穿刺活检的组织标本，进行免疫组化或是基因检测，以判断是否存在免疫治疗获益的疗效预测分子标志物，这也体现了精准治疗的理念。