大连医科大学附属第一医院马翔教授在开场致辞中谈到，作为一名眼底医生，眼底手术围术期的感染防控也至关重要。今天会议的核心问题是各类型眼科疾病诊疗过程中的感染防控，将重点讨论眼用抗生素的应用现状和凝胶、滴眼液等不同剂型的临床优势，期待各位专家的分享。

北京大学第三医院洪晶教授表示，过去眼用制剂只有眼药水和眼膏两种剂型，随着技术不断的进步和发展，近些年出现的新剂型——眼用凝胶已成为干眼治疗的主要药物，这也是延长泪膜破裂时间的主要制剂。而将眼用凝胶与抗生素结合的创新形式，近几年也已在临床上广泛地应用了。但究竟传统剂型和眼用凝胶孰优孰劣，临床上如何选择，一直是困扰不少临床医生的问题。

北京市眼科研究所、爱尔角膜病研究所孙旭光教授指出，滴眼液等传统眼用制剂存在生物利用度低、作用时间短等弊端。如滴眼液制剂最终到达眼内组织的药物只有不到5%，且在有效浓度最多维持1个小时。为提高眼表存留时间，加强疗效，药学领域的研究者们研发了乳化液、缓释剂、凝胶、微针、熏蒸等一系列新型制剂，其中凝胶制剂在临床上表现出色。

眼用凝胶分为水性凝胶和油性凝胶两大类，主要基质成分可以是水、甘油或丙二醇、纤维素衍生物、卡波姆等。加替沙星眼用凝胶属于水性凝胶，以卡波姆和玻璃酸钠为基质，眼表滞留时间长，快速起效，有效提高了生物利用度。其中，卡波姆可有效延长药物与角膜接触时间，而玻璃酸钠能够改善眼表损伤。另一方面，加替沙星眼用凝胶采用了Strength-Tech^®专利技术，持久渗透，提高透明度和舒适度。

加替沙星眼用凝胶具有众多优势：拥有黏性和保湿作用的高分子，舒适度高；不易被泪液快速稀释，生物利用度高；药物释放缓慢，作用时间长；同时添加的卡波姆和玻璃酸钠还具有促进眼表细胞修复的功能。不足之处在于可能存在短暂的视物模糊，但总体安全性较高，毒性低，极少有刺激过敏性。值得一提的是，近几年我国一项多中心研究显示，加替沙星在一众抗菌药物中敏感性最高（90%），耐药性最低（16%）。

作为正方代表的陆军军医大学第一附属医院熊洁教授谈到，影响眼部抗生素疗效的因素包括眼部特殊生理结构、抗生素耐药性和药物剂型等。传统滴眼液生物利用度低，传统眼膏则会导致糊视、舒适度低。因此急需一种抗菌谱广、敏感度高且具有较高舒适度的眼用制剂。眼用凝胶剂型抗生素能有效提高药物的生物利用度和点眼舒适性，疗效更佳，患者满意度更高。

目前市面上常用的眼用凝胶包括加替沙星凝胶和左氧氟沙星凝胶。加替沙星眼用凝胶采用Strength-Tech^®专利技术，兼具无色透明、快速起效、持久释放、生物利用度高、角膜穿透性好、房水药物浓度高等诸多优势。另一方面，加替沙星作为第四代喹诺酮药物，与第三代氟喹诺酮类药物相比，抗菌谱和抗菌力更强，敏感性最高，能够满足眼科围手术期、感染门诊和不同人群的用药需求，是眼科感染防治优选药物。

作为反方代表的西安市第一医院申笛教授介绍，滴眼液是眼用抗生素最常用的剂型，因其使用方便、能够快速有效控制感染，已在临床应用多年，也已经成为眼科围术期的常规用药。

在结膜囊细菌的清除方面，眼用抗生素滴眼液和凝胶制剂的效率不相上下，二者治疗细菌性角膜炎、结膜炎等疾病时疗效相当。但眼用凝胶因其粘稠度高，点眼后会导致短暂视物模糊，影响日常活动，部分患者接受度较低。另一方面，滴眼液递送系统的研究近年来已成为热点，预计未来滴眼液在眼表停留时间和生物利用度将持续优化。

双方陈词完毕，评审环节，特邀复旦大学附属眼耳鼻喉科医院洪佳旭教授、首都医科大学附属北京同仁医院梁庆丰教授、中山大学中山眼科中心王智崇教授、西安市第一医院吴洁教授和武汉大学人民医院杨燕宁教授一众眼科大咖担任专家团评审。

会议尾声，洪晶教授进行了总结，对于感染性的患者，应根据发病的部位、群体类型、滞留时间选择合适的剂型。凝胶剂型眼表滞留时间长，生物利用度高，相比传统滴眼液更具优势。不过临床用药不应局限于一种剂型，可采取凝胶与滴眼液联合使用的方式，给予患者更好的治疗体验。

最后，作为东道主，马翔教授再次对演讲的专家教授和参会的全体眼科同仁表达了由衷的感谢，期盼未来继续共同携手，服务更多的眼科患者。

本次“润5止境-干眼交叉论坛”特邀山东第一医科大学附属眼科医院史伟云教授和大连市第三人民医院张立军教授联袂担任大会主席，邀请山东第一医科大学附属眼科医院王婷教授进行会议主持。会中，北京大学第三医院洪晶教授、浙江大学医学院附属第二医院晋秀明教授、沈阳爱尔卓越眼科医院张劲松教授三位国内顶尖眼科专家分别进行了精彩的专题演讲。干眼交叉讨论环节汇聚角膜、屈光、白内障、视光、青光眼等多领域专家，分享各自的诊疗经验。

史伟云教授在开场致辞中表示，随着科技的进步和人们生活习惯的改变，干眼的发病率正逐年升高，屈光、白内障、青光眼等眼部手术围术期干眼发病率显著增加，术前干眼不仅影响角膜曲率测算、人工晶体度数计算等关键步骤，还与术后屈光回退、滤过泡瘢痕化等并发症密切相关。干眼的临床用药中，0.05%环孢素滴眼液拥有精准抗炎和促泪液分泌双重作用，在临床干眼诊疗领域发挥着重要作用，被众多指南推荐为眼科手术围手术期干眼治疗和管理的关键药物。小牛血去蛋白提取物拥有大量的营养因子，能够促进角膜细胞的修复和再生。希望通过本次会议中多学科的思维碰撞，为临床实践提供新的范式，全面守护好患者的眼健康！

张立军教授首先代表大连眼科界对所有远道而来的专家和同仁表达了诚挚的感谢。张教授谈到，近年来干眼患者的数量显著增加，尤其在屈光手术和白内障术后管理等领域，如何实现疗效与眼表健康的双赢，已成为临床工作的痛点，干眼已不再是一种单纯简单的疾病，而是一个涉及多学科交叉的复杂问题。相信这场干眼交叉论坛所分享和讨论的内容会为我们提供破题思路，希望大家能够充分交流、深入探讨。

洪晶教授指出，干眼的诊断流程通过患者主诉、病史采集，有选择性地完善泪膜分析、角膜知觉、眼表染色、接触式检查、病理检查等相关检查，明确患者属于功能性干眼、干眼或是角膜知觉异常，干眼需要根据检查结果进行分类和分级，进而采取个体化的精准治疗。

洪教授分享了近年来建立的“人工智能”诊疗模式。该模式通过线上评估，筛查系统，线下就诊，辅助检查一系列完整的就诊流程，借助新兴AI技术的辅助，完成初步筛查、问诊、检查及辅助检查的步骤，实现个性化、精准化、高效化的临床诊疗。采用抗炎、眼表修复等联合治疗手段，能够对干眼患者进行全方位的治疗。干眼门诊建设方面，洪教授分享了其所在的北医三院的具体经验，包括取消套餐式的诊疗模式、建设特色专业及医护团队、建立干眼治疗室和宣教平台等。

晋秀明教授介绍，很多眼手术患者术前已经有干眼、睑板腺功能障碍等眼表疾病，眼科手术带来的干眼问题更是严重影响患者视觉和生活质量。围术期干眼值得临床重点关注，尤其须警惕术后症状和体征分离导致的误诊误治。通常，症状和体征分离和神经损伤有关，手术损伤神经导致角膜敏感性下降，进而引起症状体征分离，使得术后干眼易被忽视，而保护角膜神经敏感性可使角膜维持平稳的眼表健康状态。

眼手术相关干眼的治疗原则包括：术前早期干预，尽可能去除危险因素，改善眼表微环境，为手术创造良好条件。术后若出现干眼，应根据不同眼手术相关性干眼的发病机制，采取相应治疗措施。目前临床常用的干眼治疗手段中，抗炎治疗可以标本兼治，而糖皮质激素和NSAIDs无法精准抗炎，且长期使用会引发严重的不良反应，0.05%环孢素滴眼液精准抗炎，可有效改善眼表状态和泪膜稳定性，恢复角膜知觉，同时其长期使用的安全性已在Ⅳ期临床试验中及多项研究中得到验证。

张劲松教授谈到，在合并干眼的白内障患者术后应用0.05%环孢素滴眼液的有效性与安全性的多中心临床研究结果显示，白内障患者术后应用0.05%环孢素滴眼液能够显著改善角膜荧光染色，有效提升平均NIBUT、快速提升Schirmer值、有效降低眼表疾病指数（OSDI）评分、且具有良好的安全性。

重视白内障围手术期角膜与眼表的综合系统化个性化管理，能够聚能增效，让白内障手术全面提质。小牛血去蛋白提取物包含磷酸肌醇寡糖、氨基酸和核苷、小分子肽三大类成分，非单一修复因子，可改善眼表微环境，全面促进角膜上皮和内皮细胞损伤的生理性修复。目前小牛血去蛋白提取物已被共识推荐用于各种严重级别的角膜上皮损伤。

讨论环节，特邀山东第一医科大学附属青岛眼科医院陈敏教授、山东第一医科大学附属青岛眼科医院杜显丽教授、中国人民解放军陆军军医大学大坪医院刘莛教授、首都医科大学北京同仁医院翟长斌教授、以及哈尔滨医科大学附属第一医院张弘教授以及中国医科大学附属第四医院赵江月教授（按照拼音首字母排序）多位来自不同眼病领域的专家学者，共同探讨干眼交叉诊疗的临床经验。

兴齐眼药慕明而来区域赛于5月15日在大连富力希尔顿酒店成功召开！

史伟云教授、董贺教授、郭秀瑾教授在致辞中均表示：认可兴齐眼药慕明而来系列病例赛的对于眼科事业的贡献，并已铸就成业内优秀品牌！通过病例PK的竞争机制，促进青年医师对疾病病理机制、诊断逻辑及治疗策略的深度剖析；导师一对一辅导，加速青年医师临床胜任力提升！

本场比赛来自北部多家医院的优秀青年医生，选手们围绕干眼、眼表感染等主题，展开病例分析与诊疗思路比拼！最终，大庆眼科医院隋丹丹医生晋级全国总决赛，将在9月眼科年会，角逐冠军！

小结

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