术前眼科医生应做好病史询问，加强黏蛋白缺乏和干眼筛查，需重点关注患有干燥综合征、曾行造血干细胞移植术的患者，此类患者常合并干眼，手术设计阶段需谨慎评估。

术前采用0.025%聚维酮碘冲洗结膜囊较0.5%聚维酮碘可显著降低对角膜上皮的影响，且眼表手术感染风险较低，冲洗时间不必同内眼手术般严格。同时可在消毒前将少量黏弹剂涂布在角结膜表面以保护角膜上皮。

长期配戴OK镜可能对眼表产生损害，影响黏蛋白的分泌³，术前可应用地夸磷索钠等药物促进黏蛋白及杯状细胞的恢复，以减少术后影响。

术中应注意保护眼表组织，减少对角膜、结膜上皮和角膜神经的机械性损伤；缩短手术时间，减少显微镜光照时间和亮度；使用成分主要为透明质酸钠、硫酸软骨素钠的眼用黏弹剂保护眼表上皮；降低表麻药的使用频率，避免大量液体冲洗角膜²。

术后可使用地夸磷索钠等药物促进黏蛋白分泌，增强泪膜稳定性。地夸磷索钠在促进黏蛋白分泌的同时，还可促进水液、脂质的分泌，改善术后泪膜的质量，促进杯状细胞、结膜上皮、角膜上皮细胞的修复及黏蛋白的分泌，恢复泪膜的稳定。

此外，还可使用维生素A棕榈酸酯眼用凝胶、瑞巴派特滴眼液（目前尚未在国内上市）、抗炎药物（如氟米龙）、海藻糖（国外已有报道）、环孢菌素A等药物缓解和预防黏蛋白缺失，促进黏蛋白表达水平的恢复，帮助患者恢复眼表健康²。

从术前对配戴OK镜、眼表基础疾病等风险因素的精准筛查，到术中对眼表组织的保护及黏弹剂的合理应用，再到术后地夸磷索钠等药物的干预，李炜教授的深刻见解让我们对眼手术相关黏蛋白异常的防治有了更深入的理解。

其中，地夸磷索钠是一种P2Y₂受体激动剂，可升高细胞内钙离子浓度，促进黏蛋白分泌，地夸磷索钠还可通过激活结膜P2Y₂受体促进氯离子从浆膜面分泌至黏膜面，从而促进水液分泌⁴。此外，研究显示，地夸磷索钠滴眼液在滴注后60分钟内显著增加泪膜脂质层厚度，并在至少90分钟内显著改善泪膜稳定性⁵。因此，地夸磷索钠促进黏蛋白分泌的同时，还可促进水液、脂质的分泌，同时改善泪膜各层成分，全面提高泪膜稳定性。

展望未来，期待更多的技术与药物突破，推动眼手术相关黏蛋白异常的防治策略向精准化迈进。

• 厦门大学眼科研究所教授，博士生导师，英国卡迪夫大学荣誉教授

• 现任厦门大学医学院副院长，眼视光学系主任

• 历任中华医学会眼科学分会青年委员、基础研究发展委员会委员、角膜病学组委员，中国医师协会眼科分会角膜病学组委员，海峡两岸医药卫生交流协会眼科专委会常委、总干事，福建省医学会眼科分会角膜病学组组长，福建省医师协会眼科医师分会副主委，亚洲干眼学会副主席，TFOS China副主席；中华眼科杂志、中华实验眼科杂志、中华眼视光杂志通讯编委；Ocular Surface、Exp Eye Res等国际杂志编委

• 李炜教授主要从事角膜上皮干细胞、角膜组织工程、眼表与角膜病的基础与临床研究，先后承担15项国家重大科学研究计划项目、国家重点研发计划项目、国家自然科学基金面上项目及省部级科研项目。发表SCI论文100余篇，获得20余项美国及中国发明专利，参编7部专著和教材。获得福建省科技进步一等奖(3项)、厦门市科技进步一等奖(3项)、运盛青年科技奖、中华医学科技奖、紫金科技创新奖、中华眼科学会奖、福建医学科技奖等奖项;获得福建省新世纪优秀人才、福建省科技创新领军人才、福建省杰出青年基金、厦门市“双百计划”海外高层次人才、领军型创业人才、2021年度中国优秀眼科医师等荣誉称号。