增强深度成像OCT(EDI-OCT)有助于评估视神经盘和视盘周围区域,是观察深部视盘玻璃疣的有效工具。丹麦的研究人员认为,观察视盘玻璃疣是否向前迁移至关重要——这将提示深部玻璃疣患者的风险特征可能随时间变化,发生前部缺血性视神经病变(AION)的风险可能降低。
为此,研究人员探究了导致视盘玻璃疣可见度随年龄增长而增加的因素,基于解剖学特征对该疾病的风险进行评估。研究表明,尽管视盘玻璃疣在视神经盘内的解剖位置在个体的一生中保持稳定,但其可见度随年龄增长,这提示除前移外可能存在其他影响可见度的年龄相关因素。
视盘周围高反射卵圆形团块样结构(PHOMS)体积的年龄相关性减少也可能是导致视盘玻璃膜疣可见性增加的因素。(图源:Jessica Haynes, OD.)
这项回顾性观察性研究发表在《Journal of Neuro-Ophthalmology》上,研究对象为近六年间经EDI-OCT检查确诊为视盘玻璃疣的患者。该研究通过OCT扫描图像判断是否存在视盘玻璃疣及视盘周围高反射卵圆形团块样结构(PHOMS):
若玻璃疣可通过眼底照相观察到,将该眼归类为“可见型”,否则为“隐藏型”。使用高分辨率的EDI-OCT扫描视神经盘,根据玻璃疣主要位于BMO上方或下方,分别归类为“浅表型”或“深部型”。
视盘玻璃疣的可见性随着年龄的增长而显著增加:10岁以下组仅6%患者的视盘玻璃疣可见,而70岁以上患者中,该比例上升至90%。
解剖位置稳定:玻璃疣的解剖位置在各年龄组中一致。
视网膜神经纤维层(RNFL)厚度随着年龄的增长而减少:10岁以下人群RNFL平均厚度为153μm,70岁以上患者RNFL平均厚度降至70μm。
OCT与眼底照相差异:17%的病例中,OCT显示该玻璃疣为浅表型,但眼底照相却表现为隐藏型;46%的病例中,眼底照相将玻璃疣归类为可见型,经OCT确认为深部型。
研究人员在论文中指出:“玻璃疣对板前RNFL的压迫可能会影响视盘的轴浆运输,导致视网膜神经节细胞体发生逆行性改变,从而导致部分玻璃疣患者视功能丧失,这可能是视盘玻璃疣患者视功能受损的原因之一。”
该团队还指出,该研究存在以下限制:
1、仅考虑了相对于BMO的视盘前部玻璃疣的显著整体迁移,未评估视神经盘浅表或深部解剖空间内的微小个体迁移。
2、测量不同年龄玻璃疣的体积虽有价值,但人工测量不适用于大规模队列研究
未来可采用基于人工智能的深度学习算法实现OCT玻璃疣体积快速测量,以推动该领域研究进展。
研究人员在论文中指出:“玻璃疣对板前RNFL的压迫可能会影响视盘的轴浆运输,导致视网膜神经节细胞体发生逆行性改变,从而导致部分玻璃疣患者视功能丧失,这可能是视盘玻璃疣患者视功能受损的原因之一。”
该团队还指出,该研究存在以下限制:
1、仅考虑了相对于BMO的视盘前部玻璃疣的显著整体迁移,未评估视神经盘浅表或深部解剖空间内的微小个体迁移。
2、测量不同年龄玻璃疣的体积虽有价值,但人工测量不适用于大规模队列研究
未来可采用基于人工智能的深度学习算法实现OCT玻璃疣体积快速测量,以推动该领域研究进展。
Jørgensen M, Malmqvist L, Hamann S. Age-related changes in optic disc drusen visibility and their anatomical correlates. J Neuroophthalmol. March 27, 2025. [Epub ahead of print].
http://journals.lww.com/jneuro-ophthalmology/abstract/9900/age_related_changes_in_optic_disc_drusen.787.aspx
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