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      撑开3mm的“生命线”

      2024/12/02
      140

      家住安徽今年70岁的蔡阿姨
      高血压、高血脂、高血糖
      “三高”是一个没落下
      年轻时身体还能“抗住”
      到了一定岁数
      大病小病就不断出现......

      今年6月份,蔡阿姨突然出现说不清楚话、半边身体无力,在当地医院就诊,被诊断为脑梗。

      进一步检查发现,蔡阿姨头部的“大脑中动脉”存在严重狭窄,该动脉直径只有3毫米左右;正是因为这根动脉的狭窄,导致了蔡阿姨的脑梗。

      由于这是蔡阿姨第一次脑梗,且症状不重,当地医院采用了药物保守治疗方案,之后康复出院。没想到,刚出院1个月,蔡阿姨的脑梗复发了,而且较第一次发作严重了很多,这让蔡阿姨痛苦不堪。

      经检查,还是上次那根狭窄的动脉在作祟,当地医院立刻准备对蔡阿姨进行微创介入手术,打算用支架“撑开”堵塞的动脉。但术中发现,蔡阿姨的动脉不仅纤细,而且狭窄部位正好位于豆纹动脉(脑内一组重要供血动脉)的开口处,任何操作不当均会导致豆纹动脉堵塞,造成不可挽回的后果。鉴于上述情况,当地医院并没有按原手术方案在动脉内放置支架。

        这该怎么办啊?!蔡阿姨和家人都心急如焚。“去南京市第一医院神经内科看看吧,他们那里脑血管支架做得多、技术高,或许能有办法。”当地医院建议道。听到这个建议后,蔡阿姨和家人赶紧来到了南京市第一医院。

      神经内科主任医师周峰接诊了蔡阿姨,随后为她安排了脑部磁共振灌注成像。检查发现,导致蔡阿姨反复脑梗的责任血管—大脑中动脉几乎完全闭塞,整个左侧大脑半球血液供应严重不足,随时可能再发脑梗。

             为了患者的安全,必须尽快手术!医院脑血管介入团队在神经内科施洪超主任医师的带领下针对支架选择、手术方式等进行详细讨论,为蔡阿姨专门制定了避开豆纹动脉血流的干扰的治疗方案。

      术中,施洪超主任医师、侯建康主治医师、吕金峰主治医师配合默契,操作导丝导管小心穿过狭窄的动脉,先用球囊将狭窄部位进行扩张,随后按照术前讨论的预案,将特制的自膨式支架精准地植入在预定位置。在不影响豆纹动脉血流的前提下,成功解除了蔡阿姨脑内的动脉狭窄,血流瞬间恢复,手术圆满成功,蔡阿姨安全了!

      施洪超介绍,脑内动脉狭窄往往由于长期“三高”没得到及时控制导致,其直接导致脑供血不足,进而引发一系列临床症状:如头晕、头痛、记忆力下降、口齿不清、偏身无力等,严重时甚至危及生命。
      脑内动脉支架置入术是一种微创治疗手段,通过在大腿根部的股动脉或手腕处的桡动脉将一根精巧的金属支架送至脑内,把狭窄的动脉完全撑开,重新恢复血供。这种治疗方法疗效显著、一劳永逸,且具有创伤小、恢复快等优点,可用于最细2mm直径的脑内动脉。

      施洪超提醒广大市民

      脑血管病主要表现为口角歪斜

      言语不清、偏侧肢体麻木无力

      部分患者会伴有

      头晕头痛和恶心呕吐等不适

      识别脑卒中

      请记住“120”原则

      1:看脸是否对称,做动作时口角是否歪斜;

      2:查看两只胳膊&双侧下肢,让患者站位平行举起两只胳膊&卧位抬高双侧下肢,观察是否有单侧无力;

      0:(聆)听语言,观察是否有言语不清和表达困难;

      120:快速拨打120急救电话,与时间赛跑,争分夺秒,挽救生命。


      3小时

      是脑梗死静脉溶栓的黄金时期

      通过溶栓可以使血管再通

      有望挽救缺血缺氧的脑组织


      如果身边的人

      出现上述一个或多个症状

      一定不能等

      要及时拨打120

      第一时间送到

      有条件和能力

      进行规范诊疗的医院进行救治


      名院名科——神经内科

      南京市第一医院神经内科始建于1960年,是江苏省和南京市临床重点专科、南京医科大学硕士与博士学位授予点、国家级博士后科研工作站、南京医科大学“十三五”重点学科、 国家卫健委脑防委首批“国家示范高级卒中中心”“中国卒中中心培训基地”“脑卒中动脉取栓技术培训基地”“五星高级卒中中心”。

      从2004年至今,在全国范围内率先开展静脉溶栓、动脉溶栓、动脉取栓、颅内外支架、脑动脉慢闭再通等技术,技术水平居全省领先位置。在国内率先建立多学科融合的卒中绿色通道,目期静脉溶栓DNT(就诊-静脉给药)时间平均30分钟,居国内领先水平。

      拥有脑血管介入诊疗培训基地、神经病学专科实验室、神经电生理检查室(肌电图)、经颅多普勒超声室和视频脑电图室。现有9个专业组(脑血管病、帕金森病及运动障碍、癫痫、神经肌病、神经危重症、认知障碍、眩晕、头痛、睡眠障碍)。

      科室开设10个特色门诊(卒中、帕金森、神经肌病、癫痫、肌无力、记忆障碍、眩晕、头痛、失眠、心理门诊),致力于为广大患者提供高水平的医疗服务。

      专家简介




      施洪超

      南京市第一医院

      神经内科

      主任医师

      硕士研究生导师




      南京市第一医院神经内科脑血管介入组组长,南京医学会脑卒中分会副主任委员,中华老年医学会院前教育分会卒中学组副主任委员,江苏省卒中协会神经介入专委会委员,江苏省医学会脑卒中分会神经介入学组委员,中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会卒中急诊学组委员。专业方向为脑血管病,主要从事脑血管病的介入诊疗及二级预防工作,如颅内外动脉支架置入术、慢性闭塞血管开通以及急性脑梗塞血管内治疗等

      长乐路院区专家门诊时间:周三下午
      河西院区专家门诊时间:周一下午




      周峰

      南京市第一医院

      神经内科

      主任医师

      硕士研究生导师




      现任南京医学会脑卒中分会委员、南京医学会脑心同治分会委员、中国老年医学学会院校教育分会脑血管病专业委员会委员。主持、参与和完成省市课题多项,发表医学论文30余篇,其中SCI收录论文10余篇。擅长急性缺血性脑卒中静脉溶栓、动脉取栓治疗,以及颅内外动脉狭窄病变的血管成形支架置入、颅内外动脉慢性闭塞血管开通成形术等。

      河西院区专家门诊时间:周四上午



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      南京市第一医院宣传处
      投稿邮箱 | dyyyxcc@163.com
      素材 | 神经内科 施洪超、候健康
      编排 | 刘春兴
      校对 | 单申生
      策划、审核 | 蒋腾 曹慧慧
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