急性胰腺炎
是胰腺突发炎症反应
常见诱因包括胆结石
1月16日，家住东台市68岁的苏女士（化名）因“腹痛、恶心”到当地医院就诊，CT检查提示急性胰腺炎伴周围渗出、腹盆腔积液，经当地医院初步治疗后，患者腹痛有所缓解。但2天后复查CT却显示胰腺炎进展为出血坏死性可能，且伴有胸腔积液等并发症，考虑到病情较重，于是慕名转至南京市第一医院消化内科进一步救治。
消化内科副主任张予蜀团队接诊了苏女士，立即采取禁食、补液、抑酸抑酶、抗感染等综合治疗。张予蜀介绍：急性胰腺炎临床分为三类，包括轻症胰腺炎，中度重症胰腺炎，重症胰腺炎。胰腺炎整体死亡率5%，其中重症胰腺炎死亡率可达20-30%，需高度重视 。由于治疗期间苏女士出现发热，且复查发现胰腺周围积液增多，医院迅速组织多学科会诊，会诊后决定由超声医学科副主任李萍团队为苏女士行超声引导下胰周、腹腔及网膜囊积液经皮穿刺置管引流术，术后苏女士病情稳定，于2月13日带着2根引流管出院，回到当地医院继续巩固治疗。
3月1日，苏女士因外引流管反复堵塞再次来到南京市第一医院消化内科就诊。复查CT提示苏女士胰腺坏死并且伴积气。经疏通外引流管后，虽然每日会有脓液流出，但仍然会间断堵管。经张予蜀评估后，认为苏女士胰周已形成包裹性坏死，胰腺坏死物过多过稠导致外引流管引流不畅。患者现在胰腺坏死物排出需要更大的通道。
3月6日，在麻醉疼痛与围术期医学科副主任斯研娜麻醉团队的配合下，张予蜀为患者进行了超声内镜引导下经胃双蘑菇头支架植入术及球囊扩张术，随后于3月11日、14日先后两次行内镜下经双蘑菇头支架清创术来清除胰周的坏死组织，保持支架的通畅，同时拔出腹部的外引流管。术后复查CT显示胰周积气及坏死物基本消失，内引流支架通畅。3月17日，苏女士康复出院，目前在家情况良好，并拟于2个月后返院拔除支架。 该病例的救治充分体现了南京市第一医院微创技术和多学科协作在重症胰腺炎治疗中所发挥的重要作用。张予蜀介绍“通过超声内镜引导下的精准介入治疗，我们能够以最小创伤解决复杂问题，显著提升患者预后并改善生活质量”，他笑称“我们就是内镜下的清淤工！”
南京市第一医院消化内科依托于内镜技术的进展，致力于急危重症胰腺炎及其并发症的微创治疗探索，无论是直接法胃开窗术或双蘑菇头支架植入引流联合清创术，均取得了良好的效果，且患者不需要外引流管，极大改善了患者生活质量。
术前（左）、术后（右）
南京市第一医院消化内科是国家中西医协同“旗舰”科室、江苏省临床重点专科，南京医科大学、南京中医药大学硕/博士培养点，国家药物临床试验研究基地。科室拥有位于本部与河西两个院区的消化门诊、消化内镜诊疗中心和两个消化病区，开放床位99张、胃肠镜机位11台、门诊诊室9间。科室年门诊量12万人次、年内镜量4.3万余例，能开展省临床重点专科要求的所有三四级内镜手术，以中西医结合治疗消化系疾病为特色。
消化内科副主任、副主任医师。江苏省医学会消化内镜分会超声内镜学组成员。擅长消化内镜诊治，主要包括消化道早癌及癌前病变的内镜治疗（EMR、MBM、ESD），消化道黏膜下病变内镜下切除术（EFR、ESE、STER），贲门失弛缓和幽门的经口内镜下肌切开术（POEM、G-POEM），食管憩室的肌间隔切开术（STESD），十二指肠乳头腺瘤内镜下切除和胆胰管支架植入，线阵超声内镜诊断和介入（包括胰腺和纵膈腹腔肿块FNA，腹腔神经节毁损（CPN），胰腺假性囊肿引流，胆囊引流），食管胃静脉曲张内镜下套扎（EVL）和硬化（EVS）治疗，消化道良恶性狭窄内镜下扩张和支架植入术，经皮内镜下胃/空肠造口术（PEG/PEJ）。
本部（长乐路院区）专家门诊时间：周六上午
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2025-06-15
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