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“一针到位”完成肺穿刺,肺结节活检更精准

肺结节活检
05/21
31
不少人在
胸部CT检查中
发现了肺结节


虽然穿刺活检可以明确肺结节的性质,但是传统操作步骤相对繁琐。近期,我院成功实施多例机器人辅助的CT引导下经皮穿刺术,借助创新的穿刺手术导航定位系统(以下简称“RC120”),实现了亚毫米级的操作精度,将传统的定位及穿刺流程从30分钟缩短至大约10分钟。



机器人控制台规划穿刺路径

74岁的董先生(化姓)发现左肺结节,而且检查结果显示其左肺下叶结节状混杂高密度影,FDG代谢增高,考虑炎性假瘤,或肿瘤性病。经呼吸与危重症医学科、肿瘤内科、医学影像科讨论,认为该结节位于左肺下叶,受呼吸移动影响较大,又邻近膈顶,穿刺容易误伤周围组织、造成气胸等,且患者年过七旬,属于高龄,对穿刺精准度要求极高。

机器人机械臂夹持活检针进行精准穿刺前局麻

为了减少上述并发症发生、达到更好的穿刺效果,医生决定行机器人辅助的CT引导下经皮穿刺术。整个穿刺过程顺利,仅用时约10分钟。复查CT显示,仅近针道处少量出血,无气胸等并发症,患者状态良好。

73岁的刘先生(化姓)因肺癌定期进行化疗等抗肿瘤治疗,近日复查CT发现左肺下叶新发结节,最大直径约13mm。经肿瘤内科、医学影像科、呼吸与危重症医学科等多学科讨论,认为该新发结节为肿瘤复发或炎性结节均有可能,建议行穿刺活检明确其性质。综合评估后也进行了机器人辅助的CT引导下经皮穿刺术,刘先生穿刺后感觉良好,术后病理明确性质为炎性结节。

这项技术有何优势?我院肿瘤内科(含放疗中心)主任、医学博士魏晓为介绍,在肺部微创介入诊疗领域,传统的经皮肺穿刺手术在CT引导下通常需要多次扫描来校正进针路径。这一过程不仅延长了手术时间,增加了术中的辐射暴露,还因反复穿刺调整而提高了气胸、咯血等并发症的风险。我院新近采用的穿刺手术机器人RC120,凭借其首创的、完全拥有自主知识产权的“CT影像与智能传感一体化”技术,成功克服了上述难题。
该穿刺手术机器人的应用,摒弃了传统穿刺手术中体表标记物粘贴、人工穿刺点测绘及分步进针等繁琐步骤,将单例手术时长缩短至8~10分钟。在临床操作中,医生术前通过负压垫进行体位固定,扫描后RC120系统对患者肺部进行二维图像与三维模型的重建。
医生根据图像规划最佳进针路径,确认机械臂运动到病灶上方后对患者进行局部麻醉,随后沿着机械臂末端的穿刺套筒准确进针。最后通过复扫CT确认定位针准确到达规划位置。“一针到位”的精准操作,提高了穿刺效率,也减轻了患者痛苦。

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名院名科——肿瘤内科

南京市第一医院肿瘤内科自2008年建科以来,历经十余年的发展,已成为一个现代化、精准化、智能化的综合性肿瘤诊疗学科。科室开放床位92张,配置临床病区、肿瘤放疗中心及生物实验室三大区域。现为国家级博士后科研工作站、南京医科大学肿瘤中心临床基地、江苏省医学重点学科、江苏省临床重点专科、南京肿瘤临床医学中心和南京肿瘤转化医学基地。
科室目前是江苏省癌痛规范化病房,通过多种治疗手段全面控制癌痛。注重临床工作及先进技术的开展,建立基因指导下的精准化疗、靶向及免疫治疗,常规开展图像引导放疗、调强放射治疗、快速容积旋转弧形调强放疗、实时动态放疗以及立体定向放疗技术等国际主流精确放疗技术,使得肿瘤治疗更具个体化、精准化,最大程度地提高治疗肿瘤治疗效果、减少治疗的副反应。科室注重多学科协作的综合治疗,有效提高了肿瘤患者生存率。拥有先进微创诊疗系统,常规开展影像引导下的精准穿刺活检、肿瘤热消融以及粒子植入技术。
在肿瘤特殊诊疗方面,擅长肿瘤高频热疗、毫米波治疗、胸腹腔热灌注治疗以及光动力治疗技术。恶性胸腹水是肿瘤晚期患者常见的并发症,严重影响患者生活质量与生存期,科室常规开展的肿瘤胸腹腔热灌注化疗,对恶性胸腹水具有明显治疗效果,尤其在消化道肿瘤及妇科肿瘤方面疗效显著。

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来源:现代快报
编排:刘春兴
校对:陈飞 单申生
审核:魏晓为 曹慧慧
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