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术中唤醒技术让胶质瘤“现形”,让功能“留步”!中西医多学科协作完成高难度脑瘤切除术

广东省中医院 胶质瘤 中西医
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“我当时突然说不出话了,然后就什么都不记得了……医生,我这个还能手术吗?”


38岁的张女士焦虑地回忆着发病经过。她的病灶就位于大脑功能区(语言区),当地医生评估术后可能大概率出现语言障碍,手术风险较高。


在广东省中医院大德路总院神经外科门诊,黄理金主任详细阅片后判断:“病灶与脑胶质瘤症状高度吻合,完全具备手术指征。我们有信心保护您的脑功能。”


专家介绍

01

多学科联合诊疗

个体化制定手术路径

广东省中医院大德路神经外科脑肿瘤团队拥有成熟的胶质瘤MDT(多学科会诊)诊疗经验。针对张女士病情,团队制定了清晰完整的术前评估与手术方案:


术前影像评估:在影像科刘岘主任团队协助下,完成语言功能区的fMRI(功能磁共振)扫描,绘制“术中地图”;


多模态图像融合:神经外科马跃医生对病灶进行影像重建,为术中导航与语言区识别提供精准支撑;


麻醉、电生理联动:麻醉科、神经电生理团队在术前制定个体化唤醒计划,与张女士进行唤醒训练及心理建设;


中西医结合干预:神经外科黄燕教授团队通过望闻问切,辅以安神促眠、调理脾胃等方法,帮助张女士稳定情绪、调整状态,以最佳状态迎接手术。

02

醒着开颅,只为守护“语言”的权利

在全面评估后,神经外科黄理金主任团队为张女士实施唤醒麻醉+术中导航+术中电生理监测下左侧额叶语言功能区胶质瘤切除术。


“醒醒,张女士。”术中,在麻醉医生王文军的轻声呼唤下,张女士缓缓睁开双眼,生命体征平稳。


护士潘爱娣按预案与她进行语言沟通测试:数数、伸舌、识图、握拳……另一侧,黄理金主任团队在电生理监测与导航辅助下,在显微镜下逐步切除肿瘤。


“医生,我感觉刚刚说话有点困难。”张女士的反馈帮助术者精准判断语言功能区位置,标记关键区域后,团队安全完成肿瘤切除。术中语言区保护成功!


左图:术中显微镜视野,肿瘤(黄线)与语言区(数字1)精准识别;
右图:术前影像重建与术中结果一致。


图A:手术中护士与患者语言沟通;
图B:患者唤醒状态良好;
图C:术者显微镜下精准切除肿瘤。

03

术后恢复良好

持续中西医结合管理

“我真的一点都不紧张,就像术前医生说的那样。”张女士术后回忆整个手术过程如约而至,神志清晰、语言流利。复查磁共振提示肿瘤已完整切除,未留功能障碍。



术后,病人往往会有失眠、便秘、头痛等症状,单纯西药治疗往往效果不佳。张女士术后康复期,黄燕教授查房并根据她术后体质辨证论治,制定中医巩固方案。接下来的治疗中,张女士将继续接受脑胶质瘤MDT团队的随访与复查。

04

精准技术+团队协作 = 

患者更好的结局

黄理金主任表示:“脑胶质瘤是中枢神经系统常见的恶性肿瘤,手术仍是治疗的核心环节。通过现代神经导航、术中唤醒、功能定位等技术,我们可以在最大程度切除肿瘤的同时,实现功能最大保留。”


广东省中医院大德路总院神经外科拥有经验丰富的胶质瘤显微手术团队;覆盖神经影像、神经肿瘤、神经麻醉、电生理、放疗、神经病理的MDT诊疗体系;围手术期及抗肿瘤治疗阶段的中西医结合方案。


依托医院强大的综合平台,科室致力于为复杂功能区、中央区胶质瘤患者提供精准、安全、系统的治疗路径,为每一位患者争取最大获益。



供稿 | 大德路总院神经外科
初审 | 冯伟怡
审核 | 王军飞
审定 | 陈佳佳
图片

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