肾癌合并下腔静脉癌栓是泌尿外科领域公认的死亡率最高、难度系数最大的手术之一。术中稍有不慎即可引发致命性肺栓塞或大出血，围手术期死亡率也是居高不下。

58岁的梁女士怎么也没想到，一次偶然的检查居然发现自己左肾有肿瘤，并且癌栓已侵入左肾静脉、下腔静脉、生殖静脉。更让人头疼的是影像学显示肾血管存在先天变异，属于环主动脉型左肾静脉(CLRV)，即左肾静脉主干分为两支环绕腹主动脉，前支从肠系膜上动脉与腹主动脉夹角内穿过汇入下腔静脉，后支在其下方从腹主动脉和腰椎之间穿过，汇入下腔静脉，两支肾静脉内均充满癌栓。

面对挑战，广东省中医院泌尿大科主任白遵光和芳村医院泌尿外科副主任甘澍组织大学城医院和芳村医院麻醉科、心脏外科、介入科、影像科、输血科、病理科、ICU、护理等多部门会诊，各专科专家围绕癌栓分级、术前准备、手术步骤、术中出血防控、术后监护等关键环节展开反复论证，制定了周密的手术计划和应急预案。同时联合医务处、后勤处对血制品调配、院区转运车辆协调等，跨院区多部门协同进行了精心的部署。

手术当天先于介入科行左肾动脉栓塞+下腔静脉造影，再转运至手术室行达芬奇机器人下左肾癌根治术+下腔静脉切开癌栓取出术。在2个院区多个科室的默契配合下，手术白遵光主任和甘澍副主任联合主刀，最终顺利、安全、完整地取出了癌肿和癌栓，完美拆除“炸弹”。

术后，芳村医院泌尿外科团队通过辨证，为患者制定中医个体化康复治疗方案，应用耳穴疗法改善睡眠和疼痛，中药贴敷疗法温经通络，促进胃肠功能的恢复。在精心治疗和护理下，患者术后第1天即可下床行走，第2天便恢复了正常饮食。术后第5天，梁阿姨顺利出院。“现在又能跳广场舞了！”复查时，梁阿姨激动地竖起大拇指。

对于复杂肾癌，传统开放手术创伤大，而达芬奇机器人辅助手术可通过微创切口精准切除病灶，患者术后恢复快、并发症少。数据显示，早期肾癌5年生存率可达90%以上。