
固定剂量QWINT-1研究 ,以及QWINT-3和QWINT-4研究结果,均表明efsitora可通过周制剂简化胰岛素治疗
礼来计划于今年年底前向全球监管机构递交efsitora用于治疗2型糖尿病成人患者的上市申请
2025年6月22日,礼来宣布了QWINT-1、QWINT-3和QWINT-4三项3期临床研究的详细结果。这些研究分别评估了每周一次胰岛素efsitora alfa(efsitora)在首次使用胰岛素治疗、既往已使用每日基础胰岛素治疗,以及既往基础胰岛素与餐时胰岛素联用的2型糖尿病(T2DM)成人患者中的有效性和安全性。所有研究中均达到了主要终点,即每周一次的efsitora在降低糖化血红蛋白(A1C)水平方面非劣效于每日一次基础胰岛素。这些研究的完整结果已在美国糖尿病协会(ADA)第85届科学会议上公布。其中,首创的固定剂量研究QWINT-1结果同步发表于《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine),QWINT-3和QWINT-4研究结果同步发表于《柳叶刀》(The Lancet)。
声明:
1. Insulin efsitora alfa (efsitora)为研究中的药品,尚未在中国获批
2. 礼来不推荐任何未获批的药品/适应症使用
QWINT-1研究中,有效性估计目标显示,在第52周时efsitora组A1C降低1.31%,甘精胰岛素组降低1.27%。1,2在该研究中,efsitora每4周根据血糖控制情况采用四个固定剂量进行滴定。3在QWINT-3研究中,有效性估计目标显示,在第26周时efsitora组A1C降低0.86%,德谷胰岛素组降低0.75%。4在QWINT-4研究中,有效性估计目标显示,在第26周时,efsitora组和甘精胰岛素组A1C均降低1.07%。5在QWINT-3和QWINT-4研究中,efsitora均采用灵活的胰岛素剂量调整方法根据血糖控制情况进行给药。
QWINT-1主要研究者、达拉斯城市医学Velocity临床研究中心科学顾问、德克萨斯大学西南医学中心临床医学教授Julio Rosenstock博士表示:
QWINT-1中采用创新的每周一次固定剂量efsitora治疗方案,由四个固定剂量组成,这将有望简化胰岛素治疗流程,消除2型糖尿病患者对起始胰岛素治疗的顾虑。这种简便的周制剂方案或能帮助患者更顺利地开启和管理胰岛素治疗,从而实现血糖改善的目标。所有QWINT研究均表明,efsitora的血糖控制效果与目前最常用的每日基础胰岛素相当。

QWINT-1主要终点


QWINT-3主要终点和关键次要终点


QWINT-4主要终点和关键次要终点

礼来产品研发高级副总裁Jeff Emmick博士表示:
长期以来,礼来深耕胰岛素治疗领域并持续引领创新。每周一次的efsitora有望为亟待胰岛素治疗的2型糖尿病患者带来重大突破——每年可减少300多次注射。本次研究结果表明,通过efsitora这种周制剂简化治疗流程,将帮助减轻胰岛素治疗带来的整体负担。我们将与全球监管机构合作,让这一创新疗法得以惠及全球患者。
在上述三项临床研究中,efsitora的安全性与目前T2DM治疗中最常用的两种每日基础胰岛素相似。在QWINT-1研究中,efsitora组较甘精胰岛素组低血糖事件比例低40%;在第52周时,efsitora组与甘精胰岛素组的严重或具有临床意义的低血糖事件估计综合发生率分别为0.50(患者/年)和0.88(患者/年)。在QWINT-3研究中,第78周时上述事件发生率在efsitora组为0.84(患者/年),德谷胰岛素组为0.74(患者/年)。在QWINT-4研究中,第26周时efsitora组与甘精胰岛素组的严重或具有临床意义的低血糖事件估计综合发生率分别为6.6(患者/年)和5.9(患者/年)。
礼来计划于今年年底前向全球监管机构递交efsitora用于治疗T2DM成人患者的申请。
QWINT 3期全球临床开发项目于2022年启动,该项目包括4项全球注册研究并已在全球招募了超过3,000名T2DM患者。
QWINT-1 (NCT05662332) 是一项为期52周的平行设计、开放标签、治疗达标、随机对照研究,旨在比较每周一次固定剂量的基础胰岛素efsitora与甘精胰岛素在未接受过胰岛素治疗的成人T2DM患者中的有效性与安全性。该试验共纳入795名参与者,随机分配至每周一次的efsitora或每天一次的甘精胰岛素治疗组,这些参与者分别来自美国、阿根廷和墨西哥。所有接受efsitora治疗的参与者起始剂量均为100单位胰岛素,然后每4周根据需要逐步增加到150单位、250单位或400单位的固定剂量,以达到4.4-7.2mmol/L 的空腹血糖目标值。在第16周或之后,空腹血糖超过7.2mmol/L的参与者将继续转换至灵活剂量的调整。该试验的主要目的是证明第52周时efsitora对比甘精胰岛素在降低A1C水平方面的非劣效性。
QWINT-3 (NCT05275400) 是一项为期78周的平行设计、开放标签、治疗达标、随机对照研究,旨在比较每周一次的基础胰岛素efsitora与德谷胰岛素在目前正在接受基础胰岛素治疗的成人T2DM患者中的有效性与安全性,并在治疗期后进行为期五周的安全性随访。该试验共纳入986名参与者,随机分配至每周一次的efsitora或每天一次的德谷胰岛素治疗组,这些参与者分别来自美国、阿根廷、匈牙利、日本、韩国、波兰、波多黎各、斯洛伐克、西班牙和中国台湾。该研究的主要目的是证明26周时 efsitora对比德谷胰岛素在降低A1C水平方面的非劣效性。
QWINT-4 (NCT05462756) 是一项为期26周的平行设计、开放标签、治疗达标、随机对照研究,旨在比较每周一次的基础胰岛素efsitora与甘精胰岛素,在既往接受过基础胰岛素治疗且每天至少注射两次餐时胰岛素的成人T2DM患者中的有效性与安全性。该试验共纳入730名参与者,随机分配至每周一次的efsitora或每天一次的甘精胰岛素治疗组,两组参与者均同时使用赖脯胰岛素。这些参与者分别来自美国、阿根廷、德国、印度、意大利、墨西哥、波多黎各和西班牙。该研究的主要目的是证明26周时efsitora对比甘精胰岛素在降低A1C水平方面的非劣效性。
每周一次的基础胰岛素efsitora alfa (efsitora)是一种将新型胰岛素单链变体与人lgG2-Fc结构域相结合的融合蛋白。设计使用方法为每周皮下注射一次,可实现一周内较低的峰谷比和更平稳的血糖控制水平(更低的血糖变异性)。
参考文献
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